2006　世界セカイ陸上リクジョウ競技キョウギ世界セカイ選手権センシュケン大会タイカイ（２００６年ネン９月ガツ開催カイサイ）　選手センシュ申込モウシコ書ショ兼ケン調書チョウショ
					日本身体ニホンシンタイ障害者ショウガイシャ陸上リクジョウ競技キョウギ連盟レンメイ
項目コウモク	内ウチ　　　　　　容カタチ
ふりがな
氏シ　　名メイ
ローマ字ジ	（パスポート記載キサイどおりに記入キニュウのこと）
生年セイネン月日ガッピ	西暦セイレキ　　　   　年ネン　  　 月ガツ　   　日ニチ				年齢ネンレイ		性別セイベツ
パスポートＮｏ				パスポート発行ハッコウ年月日ネンガッピ
				パスポート 有効ユウコウ期限キゲン年月日ネンガッピ
ふりがな
住ジュウ　　所トコロ	〒
	電話デンワ			ＦＡＸ		携帯ケイタイ
E-mailアドレス
勤務先キンムサキ名メイ （学校ガッコウ名メイ）
勤務先キンムサキ住所ジュウショ （学校ガッコウ）	〒
	電話デンワ			ＦＡＸ		部ブ　　　　　　　課カ
競技キョウギグループ				障害ショウガイクラス
エントリー	別紙ベッシ一覧イチラン表ヒョウを確認カクニンしてください
ユニフォーム	トレーニングウェア		ウインドブレーカー		競技キョウギウェア		Ｔシャツ
サイズ	上ウエ	下シタ	上ウエ	下シタ	上ウエ	下シタ
車クルマイス使用者シヨウシャ	機内の移動		歩行ホコウ可カ・	不可フカ	車クルマイスの折オりたたみ		可カ　・　不可フカ
						平成ヘイセイ17年ネン　　　　月ガツ　　　　日ニチ作成サクセイ